CKD při DM2 může mít pro pacienty, jako je Jan, devastující následky1,2
Jan čelí progresi CKD, přestože má DM2 dobře zvládnutý3,4
Jan, 60 let
- profesor historie na místní univerzitě
- podporován manželkou a 2 dospělými dětmi
- nadšený fotbalový fanoušek
- před 8 lety mu byl diagnostikován DM2 a následně CKD
- dodržuje užívání všech léků
- chodí na pravidelné kontroly k lékaři
Ledviny
- Albuminurie (UACR): 33,9 g/mol (300 mg/g); (+65 mg/g v minulém roce)
- eGFR: 54 ml/min/1,73 m2
Stávající léčba:
- statiny
- standardní léčba DM2 (HbA1c: 7,7 %) - SGLT2i, metformin
- blokátor kalciového kanálu
- diuretika
- maximální tolerovaná doporučená dávka ACEi
U Jana se zvyšuje albuminurie.
Jak u něj budeme řešit progresi CKD?
Pomoci může přípravek KERENDIA.3,5
CKD při DM2 může mít pro pacienty, jako je Anna, devastující následky1,2
Anna čelí progresi CKD, přestože má DM2 dobře zvládnutý3,4
Anna, 50 let
- učitelka na plný úvazek, matka dvou dospívajících dětí
- před 6 lety jí byl diagnostikován DM2 a následně CKD
Ledviny
- Albuminurie (UACR): 10 g/mol (88 mg/g); (+12 mg/g v minulém roce)
- eGFR: 78 ml/min/1,73 m2
Stávající léčba:
- statiny
- maximální tolerovaná doporučená dávka ACEi
- léčba DM2 (HbA1c: 7,7 %) – SGLT2i, metformin
Kardiovaskulární profil
- rodinná anamnéza kardiovaskulárního onemocnění
U Anny se zvyšuje albuminurie.
Jak omezíme další progresi CKD a riziko KV příhod?
Pomoci může přípravek KERENDIA3,5
CKD při DM2 může mít pro pacienty, jako je Kateřina, devastující následky1,2
Přihlédli jsme u pacientů, jako je Kateřina, k vysokému KV riziku v souvislosti s jejich CKD a DM2?3,4
Kateřina, 69 let
- krátce v důchodu, ale aktivní babička 2 vnoučat
- před 10 lety jí byl diagnostikován DM2 a následně CKD
- před 12 lety prodělala IM (NSTEMI)
Ledviny
- Albuminurie (UACR): 25 g/mol (221 mg/g); (+82 mg/g v minulém roce)
- eGFR: 66 ml/min/1,73 m2
Stávající léčba:
- statiny
- kyselina acetylsalicylová
- betablokátor
- léčba DM2 (HbA1c: 7,7 %) – SGLT2i, inzulín
- blokátor kalciového kanálu
- diuretika
- maximální tolerovaná doporučená dávka ACEi
Kateřina potřebuje další léčbu, která by řešila KV riziko spojené s jejím CKD a DM21,4
Podle doporučení KDIGO by se u pacientů s CKD měly alespoň jednou ročně posoudit eGFR a UACR. Rizika spojená s kategoriemi eGFR a UACR se jeví jako do značné míry nezávislá, ale obě kategorie jsou při posuzování rizika progrese CKD důležité5
ACE = angiotenzin konvertující enzym; ACEi = inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu; ARB = blokátor receptorů pro angiotensin; TK = krevní tlak; CKD = chronické onemocnění ledvin; KV = kardiovaskulární; eGFR = odhad glomerulární filtrace; HbA1c = glykovaný hemoglobin; KDIGO = globální iniciativa KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcome); IM = infarkt myokardu; DM2 = diabetes mellitus 2. typu; UACR = poměr albumin/kreatinin v moči
Reference:
- Afkarian M, et al. J Am Soc Nephr. 2013;24(2):302–308. Return to content
- Wen CP, et al. Kidney Int. 2017;92(2):388–396. Return to content
- SPC přípravku Kerendia, dostupné z: https://www.bayer.com/sites/default/files/Kerendia_SPC.pdf. Return to content
- Bakris GL, et al; FIDELIO-DKD Investigators. N Engl J Med. 2020;383(23):2219-2229. Return to content
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. Return to content
